李江峰

王叔和是魏晋时期著名医学家、医书编纂家，曾任魏国太医令，他收集整理了张仲景《伤寒杂病论》，著述了我国第一部脉学专著《脉经》，被誉为“中华脉祖”，是中国古代四大名医（另三位是张仲景、孙思邈、李时珍）之一，为中医药发展作出了重要贡献。

一、王叔和生平

王叔和（公元201年-280年），名熙，山阳高平（今山东邹城，一说山西高平）人，曾从医于张仲景。王叔和的一生，经历了东汉末年、三国和西晋初期，历经战乱、瘟疫而矢志不渝。他幼有大志，聪慧好学，十六七岁就熟读经史，博览群书。汉末是中国医药学又一个高度发展时期，中医学史上两个泰斗级人物张仲景、华佗正是在这一历史时代涌现。据考证，王叔和与“建安七子”之王粲同族，在王叔和青年时期，为避战乱，举家移居荆州（即今之襄阳，现在的荆州在当时称为“南郡”）投奔王粲。在荆州 ，与张仲景弟子卫汛交往至深，受其熏染，遂对医学发生了兴趣，立志钻研医道。他潜心研读历代名医著作，甚至亲聆过张仲景教诲，医术日精，名噪一时。

王叔和及其师张仲景的事，最早见皇甫谧《针灸甲乙经·序》：“近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，指事施用。”唐代甘伯宗在《名医传》中谓其“性度沉静，通经史，穷研方脉，精意诊切，洞识养生之道，深晓疗病之说。”他医术高明，医德高尚，扶危济困，治疗过许多疑难顽症，足迹踏遍大江南北。因为医术高超，被选为魏国太医令。张仲景去世后，由于连年战乱，其所著《伤寒杂病论》散佚，王叔和利用担任魏国太医令的便利，不遗余力搜集整理仲景之书，并对其进行认真校对、增补、编次，把《伤寒杂病论》重编为《伤寒论》和《金匮要略》两书，为传承仲景医学作出突出贡献。宋代林亿说：“仲景《伤寒论》得显用于世，而不堕于地者，叔和之功也。”

王叔和晚年辞去太医令，离开洛阳流寓大别山一带，后定居麻城，一边为百姓治病，一边设馆收徒，一边潜心著述《脉经》，卒葬麻城市白果镇老爷山。邑人感其恩德，誉为“药王”，称其墓为“药王墓”。后人世世代代守护，所居之地被称为“药王冲”。至今墓室犹存。民国二十四年《麻城县志》在《杂记·邱墓》载：“晋名医王叔和墓，在县南三十余里青龙尾，相传王系本邑人，为一代医宗，著有《脉经》行世，后人钦慕，名其地为药王冲。”

1800年的尘世沧桑，王叔和医学思想、医疗技术代代相传，造福生民，而鄂东生民受其恩泽最多。后世的北宋庞安时、明代李时珍、万密斋均受其影响。其中庞安时的《伤寒总病论》是最早研究仲景医学的巨著，李时珍《濒湖脉学》正是基于《脉经》之上完成的又一脉学名著。

二、《脉经》概要

《脉经》是我国现存最早的脉学专著，集魏晋以前医学之大成。王叔和总结了西晋以前历代医家对脉学的论述，在此基础上进一步改进了脉法。《脉经》从生理、病理、证候等方面系统深入地讨论了脉学理论。正如王叔和在自序中说：“今撰集岐伯以来，逮于华佗，经纶要诀，合为十卷。百病根源，各以类例相从，声色证候，靡不该备。”全书十卷九十七篇，10万多字，是脉诊学的一个里程碑。《脉经》卷一主要论持脉之法及二十四种脉象的表现；卷二、卷三以脏腑经络在寸口脉上的分部为纲，分论其阴阳虚实的脉象及证候表现；卷四论四时五脏六腑百病决死生之法，并论脉法；卷五述仲景、扁鹊、华佗脉法；卷六分述十一经脉病证；卷七、卷八论伤寒、热病、杂病之脉法及治疗；卷九记述妊娠、产后及儿科病脉证；卷十为“手检图二十一部”内容。

《脉经》内容的构成，主要源自魏晋以前的脉学及诊断学文献。除王叔和自撰之文外，资料主要取材于《内经》《难经》《伤寒杂病论》《脉法》《四时经》，另有扁鹊、华佗和张仲景脉法遗论。《脉法》《四时经》是现已不存世的书；扁鹊、华佗遗文，可能是二人所传世的仅见文字。

三、《脉经》的主要医学成就

1.首次确立脉象指下标准。《脉经》第一次系统论述各种脉象，总结归纳脉象为浮、就、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动24种，并对每一脉象从层位、气势、节律、频率、长短、宽窄、充盈度、流利度等诸多因素上进行形态特征的描述，如谓浮脉：“举之有余，按之不足”；沉脉：“举之不足， 按之有余。”然后阐释脉象和病理的关系，扭转脉学上的“虚化”和“玄化”现象，易于推广应用。此后，历代中医著述对脉象的描述，均未离开《脉经》的基本形象表述。

2.奠定脉名种类基础。《脉经》对古代医学文献散载的30余种脉名进行整理，归纳为24种脉象名称，从而奠定了脉名种类的基础，成为历代脉书中脉名及其分类的基本准则。《脉经》24种脉名，至今除“软脉”改为“濡脉”外，其它都在沿用。到今天，通认的28脉，也只是在《脉经》24脉基础上增加长脉、短脉、牢脉、疾脉四种。

3.首开脉象鉴别先河。《脉经》在提出24脉象后，紧接着提出浮与就、弦与紧、革与实、滑与数、沉与伏、微与涩、软与弱、缓与迟八组相类脉，提醒医生要注意脉象的区别对照，对后世医家临床脉象鉴别有很大的启示作用。

4.确定三部脉法和完善独取寸口法。《脉经》在《难经》基础上，将寸、尺二部脉法发展为寸、关、尺三部脉法，并将《内经》的遍身诊法加以发挥，解释为掌后脉口寸、关、尺三部，寸关尺三部又各有天地人三候，合为九候，这是最早的三部九候提法。同时，寸关尺三部还各有脏腑分配，基本完善了“独取寸口”的诊脉方法。这种诊脉法，一直沿用至今，成为中医脉学诊断学的重要组成部分之一。

5.总结脉象的临床意义。《脉经》对不同脉象的临床意义也作了大量论述，一是对脉象主病进行原则概括，如“迟则为寒”“洪则为热”；二是结合脉、证、病机、治疗进行综合总结，如“寸口脉吐血，微者血，空虚血去故也。宜服竹皮汤、黄芪汤、灸膻中”等等，这类论述对脉象临床意义作了较为系统的总结，反映出当时的脉象病理研究已达到较高水平，对医生临诊有较重要的参考价值。

6.《脉经》还首次提出了妇女“避年”“居经”“逐月分经养胎法”等概念，同时对经穴理论和经脉证候都有发挥。《脉经》还具有文献学价值。《脉经》收载的魏晋以前典籍，除《内经》《难经》《伤寒杂病论》外，还收载了现已不存的《脉法》《四时经》等医学佚书的部分内容，还散载录了汉魏时期王（王遂）、阮（阮炳）、傅（不详)、戴（戴霸)、吴（吴普)、葛（葛玄）、吕（吕广)、张（张苗)的脉法遗说，这些遗论遗说，是通过《脉经》的收录免于遗失，在文献研究及古医籍辑佚方面有着参考作用。

四、《脉经》 对后世的影响

王叔和《脉经》著成以后，其脉法成为后世脉法的基础。如《千金方》全文录取了第一卷24脉的脉名和脉形。宋代朱肱的《活人书》虽然用了“七表”“八里”的分类方法，但论述的脉名和脉形仍然是同于《脉经》的。明代李中梓、李时珍的脉学著作也是在《脉经》基础上形成的。《脉经》问世后，研习脉法、精通脉法成为每个医生的迫切要求，医者更加认识到脉学在临床中的重要价值，但由于《脉经》文字古奥，且多是从《内经》《难经》、仲景原文引载，一般医生难以理解，这时候托名王叔和为作者的脉学书籍应运而生，最有名的是五代时高阳生的《王叔和脉诀》。

《脉经》一书，于公元6世纪以后流传到国外。10世纪时，阿拉伯名医阿维森纳在所著《医典》一书中，曾多次引用。土耳其、日本、朝鲜，历史上均有《脉经》的译本并融入他们的诊断学。中医脉法在世界的广泛传播，与王叔和的功绩是分不开的。

王叔和是伟大的医学家, 他当之无愧！